根管治療とは
歯の根の治療の
考え方について知る
歯の根の治療と聞くと、歯の根（神経）を抜く、いわゆる根管治療をイメージされる方が多いのではないでしょうか？以前では、確かに歯の根（神経）の治療と言えば根管治療でした。
しかし、昨今の歯科治療技術の進歩により、歯をより永く保つことを目的とした、歯の根（神経）を抜かずに保存する、歯髄保存治療ができるようになりました。
では、歯の根（神経）を抜く治療と抜かない治療とは、どのようなことなのか、ご説明いたします。
重度の虫歯になると
歯の神経近くまで進行します
重度の虫歯が進行すると、歯の内部にある神経や血管（歯髄）まで細菌が達し、激しい痛み、腫れ、あるいは違和感といったトラブルを引き起こします。これを放っておくと、歯を抜かなければならない状態に陥ってしまいます。
根管治療は、この感染した歯髄を取り除き、根の内部を無菌化することで、抜歯を避け、歯を救うために不可欠な治療です。当院では、ご自身の歯の寿命を延ばすために「なぜ根管治療が必要なのか」をご理解いただくことを大切にしています。
虫歯以外の原因や症状でも、根管治療が適用される場合があります
根管治療と聞くと「深いむし歯の治療」というイメージが強いかもしれませんが、適応範囲はそれだけにとどまりません。歯科治療のなかでも頻度の高い処置であり、以下のような状態にも用いられます。
- 冷たいもの・熱いものが激しくしみ、知覚過敏による痛みがひどい
- 歯が割れたり折れたりして、神経が露出してしまっている
- 外傷などが原因で神経が壊死している
- 根の先やそのまわりに膿がたまっている
このようなお悩みがある方、他院で「抜くしかない」と言われた方も、歯を残せる可能性があります。ぜひ一度ご相談ください。
虫歯の進行
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C0
虫歯の前兆
歯の表面からカルシウム等の無機成分が溶け出し始めます。
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C1
軽度の虫歯
表面のエナメル質が溶け始めます。
まだ痛みはありません。 -
C2
象牙質の虫歯
虫歯が進行し、象牙質に達します。
冷たい物・甘いものなどが染みてきます。 -
C3
歯の神経付近まで達した虫歯
歯の神経（歯髄）まで虫歯が達し、ずきずきとした痛みがひどくなってきます。根管治療が必要になってくるのはこのタイミングです。
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C4
重度の虫歯
歯全体が虫歯に侵され、歯根だけが残ります。
歯の大半が脱灰してしまい、歯根に膿がたまります。
「ズキズキ」や「違和感」は
なぜ起こる？
虫歯菌が歯の硬い組織を突き破り、神経や血管が通る歯髄に細菌が感染すると、歯の内部で炎症が起こります。この炎症が内部の圧力を高め、激しい痛みや腫れとして現れます。また、神経が死んだ後も、根の先に膿が溜まることで、違和感や再度の腫れといった症状を慢性的に引き起こすことがあります。
根管治療は、こうした症状の根本原因となっている感染源を徹底的に除去することが目的です。
根管（歯の根）と
歯髄（歯の神経）
歯髄（歯の神経）の役割
歯の根の内部には、神経や血管が通る細い管があります。この管を「根管」、中を通る神経や血管の集まりを「歯髄」と呼びます。
歯髄には大きく2つの役割があります。1つは成長期の歯に栄養を届けて発育を支えること。もう1つは、細菌の侵入を防ぎ、痛みで異変を知らせる防御・警報の役割です。
成人後は根のまわりからも栄養が届くため、歯髄がなくても歯は維持できます。ただし防御・警報の機能まで失われてしまうので、注意を払わなければなりません。
歯の神経を抜いたあとの
歯はどうなる？
歯の神経を抜く（抜髄）と「歯がもろくなる」と誤解されがちですが、根管治療が直接的に歯の強度を低下させるわけではありません。歯がもろくなる主な原因は、虫歯治療で大きく歯を削ることや、治療後の再感染です。重要なのは、感染した部分だけを最小限に削り、早期に治療を完了させることです。
そのため、当院では、早めの治療と回数の少ない精密治療を大切にしています。治療回数を少なくすることで、細菌が根管に侵入するリスクを減らし、患者様の負担軽減にもつながります。
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病気の抵抗力が下がる
歯髄を失った歯には、細菌を食い止める仕組みがありません。健康な歯であれば抑えられる程度の感染でも、歯質に広がりやすく、むし歯や炎症を繰り返すリスクが高まります。
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虫歯の発見が遅れる
健康な歯は、異変が起きると痛みで知らせてくれます。神経のない歯にはこのような警告がないため、むし歯が再発してもまったく自覚がなく、かなり進行した段階でようやく見つかるケースが少なくありません。
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変色する恐れがある
生きている歯と神経を失った歯（失活歯）では、内部の環境が大きく異なります。血液の循環が途絶えると老廃物が排出されずに内側へ沈着し、年月とともに歯の色が暗く変化していきます。
根管治療後も虫歯を
予防することが大切です
神経を抜いた歯は細菌への抵抗力が低下しているため、治療後もむし歯が再発するリスクがあります。さらに痛みを感じにくいぶん再発に気づくのが遅れ、悪化してから見つかるケースも少なくありません。
治療後の歯を長く守るために、定期検診の受診と毎日のセルフケアを続けてください。
歯の根（神経）を
抜く・抜かないの基準
今までは、虫歯治療で歯を削っている際に歯の根（神経）が露出したら抜くしかありませんでした。
もしくは、歯の根（神経）の一部が細菌に感染してしまうと抜くしかありませんが、昨今では、下記の様になっております。
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歯の根（神経）を抜かない
虫歯治療で歯の根（神経）が露出した際でも、神経が細菌に感染が一部のみ、もしくは感染してない場合は、歯の根（神経）を抜かずに、保存治療することが可能です。
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歯の根（神経）を抜く
歯の根（神経）の全体までに細菌に感染が見られるケースや、歯に大きなひび割れがある場合は、歯の根（神経）を抜いて、歯を保存する根管治療が必要となります。
当院の診断方法について
当院は「歯をできるだけ残す」治療方針のもと、マイクロスコープやCTを用いて、肉眼だけでは分からない感染の広がりを拡大視野と画像データで正確に診断しています。
状況によっては歯の神経を残せない場合は抜髄をしたうえで、歯を長持ちさせるため、再治療にならないように根管治療へ移行していきます。
「根管治療」の実際を知る
当院では、マイクロスコープやCTを使った精密な根管治療を行い、病気の原因をしっかり取り除くことを大切にしています。
根管治療の流れや実際に行う処置をわかりやすく紹介しています。見えにくい治療だからこそ、まずはその「実際」を知り、納得して治療を受けていただければと思います。
精密な根管治療が可能にすること